פוליסה לניתוחים בחו"ל -למה כדאי לעשות ביטוח בריאות פרטי? 

משנה לשנה מדינת ישראל ממצבת את עצמה כפורצת דרך ובעלת רמת שירותי בריאות מהגבוהות בעולם, הן מבחינת רפואה והן מבחינת טכנולוגיות חדשניות בתחום. אולם, ישנם ניתוחים ספציפיים בהם קיים חוסר ידע רפואי בישראל, ולכן יש צורך בביצוע ניתוחים בחו"ל. אין צורך להרחיב עד כמה ניתוחים אלה יקרים, ואם נוסיף להם את הוצאות האשפוז, הטיסות וההוצאות סביב נגלה סכומים עצומים שיכולים להסתכם באלפי ומיליוני שקלים.

הרפורמה בביטוחי בריאות ואיך היא קשורה לכיסוי לניתוחים בחו"ל?

ב-1 בפברואר 2016 הופעלה רפורמה בביטוחי הבריאות שחוללה מהפכה של ממש, דווקא לטובת הצרכן. על פי הרפורמה על חברות הביטוח השונות לשווק פוליסות ביטוח בריאות בסיסיות שאליהן יוכלו המבוטחים להוסיף שישה תחומים נוספים בלבד שהם; ניתוחים בישראל, ניתוחים בחו"ל, תרופות, השתלות, שירותים אמבולטורים וכיסוי מחלות קשות. למעשה, בעבר היו עשרות סוגי פוליסות, כאשר היה על הלקוח לבחור חבילה מסוימת ולרכוש את כל שהיא מכילה. כיום, כיסויים אלה הפכו לאחידים בכל חברות הביטוח, ואף משופרים יותר, והם נוצרו במטרה לעשות סדר בכיסויים, ולהגביר את התחרות בשוק לטובת הלקוח.

השינוי בהקשר לפוליסת לניתוחים בחו"ל

על פי הרפורמה החדשה, מבוטח יוכל לרכוש ביטוח לניתוחים בארץ ללא כיסוי לביטוחים בחו"ל, וכך ההיפך. לצורך הדוגמה, בעבר היה על הלקוח לרכוש חבילה אחת הכוללת את שתי האופציות – גם ניתוחים בארץ וגם בחו"ל. כמו כן, מבחינת כיסויים נוספים, הלקוח יוכל להחליט אם ברצונו לרכוש כיסוי להשתלות או לתרופות שאינן בסל הבריאות בנפרד, ואף לבטל את הכיסויים בכל זמן שיחפוץ מבלי לפגוע בפוליסה הבסיסית. אומנם הרפורמה פועלת לטובת המבוטח, אך חשוב מאוד לרכוש כיסוי לניתוחים בחו"ל כחלק בלתי נפרד מהפוליסה.

ההבדל בין ביטוח בריאות פרטי לביטוח בריאות דרך שב"ן

על פי חוק הבריאות הממשלתי כל אזרח במדינת ישראל זכאי לקבל שירותי בריאות דרך קופות חולים, כאשר סל הבריאות הרפואי אחיד. אולם קיימת אפשרות לקבל כיסויים נוספים במסגרת ביטוח השב"ן, הלו הוא ביטוח בריאות הניתן דרך קופות חולים למבוטחי מושלם או זהב. במסגרת הכיסוי הרפואי של קופות החולים קיים כיסוי ביטוחי לניתוחים פרטיים, אך הם ניתנים לביצוע במערכת הציבורית בלבד, תוך בחירת המנתח והמרכז הרפואי הנבחר תמורת השתתפות עצמית סבירה (לרוב של כ- 5-10%). כמו כן, ישנם טיפולים ותרופות נוספים שאינם מכוסים במסגרת הפוליסה, כמו גם התייעצות נוספת עם רופא בכיר, ניתוחים בחו"ל ועוד.

הכיסויים הניתנים בביטוח פרטי

בשל החוסר בכיסויים מסוימים, כמו גם ההשתתפות העצמית והתנאים הלא מספקים, כיום כ- 40% מתושבי מדינת ישראל רוכשים ביטוח בריאות פרטי שנועד להעניק למבוטח רובד נוסף של כיסויים המתמקדים בשירותי רפואה פרטיים בהם הוא אינו מכוסה במסגרת הסל הבסיסי של ביטוח הבריאות דרך קופות החולים. ההבדלים יכולים להיות משמעותיים בין השניים כדוגמת בחירת מנתח ספציפי, ביצוע ניתוח בבית חולים בפרטי או בחו"ל, מימון מהשקל הראשון (ברוב המקרים), מימון תרופות שאינן בסל הבריאות, התייעצויות עם רופאים פרטיים ובכן מגוון אפשרויות בחירה נוספות למבוטח.

עדין לא רכשתם ביטוח בריאות עם כיסוי לניתוחים בחו"ל? עוד לא מאוחר! אנו בטראסטי משווים ביטוחי בריאות בין סוכני הביטוח ומציעים לכם את ההצעה המשתלמת ביותר.